Gesundheitsfonds: Kassen erhalten Klarheit über Finanzlage 2009
Seit heute wissen die Kassen, wieviel Geld sie aus dem Gesundheitsfonds erhalten werden. Sechs Wochen vor dessen Einführung wird damit eine realistische Haushaltsplanung der Kassen für 2009 möglich.
Bundesweit mehr als 200 gesetzliche Krankenkassen erhalten heute wichtige Post vom Bundesversicherungsamt (BVA). Inhalt sind die Bescheide zur Höhe der finanziellen Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds ab Januar 2009. Sie sind wichtige Grundlage für die Kassen zur Erstellung ihrer Haushaltspläne für kommendes Jahr. Die Zuweisungen bestehen aus einer Grundpauschale je Versicherten, einem Verwaltungskostenanteil sowie "risikoadjustierten" Zu- und Abschlägen. Je nach zu versichernder Risikostruktur der Kassen erhalten diese damit unterschiedlich hohe Finanzmittel aus dem gemeinsamen Fonds.
Hecken: Anpassung der Zuweisungen möglich
Nach monatelangen Datenerhebungen und Berechnungen hat das BVA die Zuweisungsbescheide am vergangenen Freitag an die Kassen geschickt. Im Interview mit der "Ärzte Zeitung" zeigte sich BVA-Chef Josef Hecken überzeugt, dass die Kassen mit den jetzt zur Verfügung gestellten Daten auch verlässlich planen können. Zudem seien unterjährig Anpassungen der Zuweisungen möglich, "wenn sich die Zahl der Versicherten oder deren Struktur verändert."
Morbi-RSA: Manipulationsgefahr durch "Upcoding"?
Befürchtung, Kassen könnten im Zuge der "risikoadjustierten" Zu- und Abschläge dazu verleitet werden, aus gesunden Versicherten Kranke zu machen, teilt Hecken nicht: "Diagnose und Verordnungen nehmen immer noch die Leistungserbringer vor, nicht die Kassen." Ein allgemeines Upcoding brächte den Kassen keine finanziellen Vorteile, sagte er auf einer Fachkonferenz in Berlin. Ferner komme es nicht auf den Zuschlag, sondern einen positiven Deckungsbeitrag an. Hecken betonte, die Kriterien des Berechnungsinstrumentes, dem so genannten "morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich" (Morbi-RSA), könnten auch unterjährig nochmals überprüft werden. "Der RSA ist kein statisches System. Ich erwarte bereits für August des nächsten Jahres erste Anpassungen", so Hecken weiter.
Links zum Thema:
Zeitung: Zahlreiche Kassen müssen Zusatzbeitrag erheben
BVA berechnet Zuweisungen aus Gesundheitsfonds
Regierung beschließt einheitlichen Beitragssatz der Kassen
Fehlanreiz Morbi-RSA: Kranke Versicherte werden profitabel
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